۳۰هزار پزشک عمومی،دیگر طبیب نیستند

تسنیم: عزت اله گل علیزاده با بیان اینکه پزشکان عمومی بار اصلی خدمات سلامت در نظام سلامت را به دوش می‌کشند و سطح نخست ارائه خدمات بهداشتی و درمانی کشور محسوب می‌شوند، اظهار داشت: در تمامی نظام‌های سلامت توجه ویژه ای به پزشکان عمومی صورت می‌پذیرد اما در کشور ما نه تنها به این همکاران توجه نشده است بلکه برنامه مشخصی هم برای آنها وجود ندارد. گل علیزاده با گلایه از اینکه متاسفانه علیرغم اینکه به نظام ارجاع و پزشک خانواده در دو برنامه چهارم و پنجم توسعه پرداخته شده است ولی هنوز برنامه اجرایی مشخصی وجود ندارد و از این بابت ابرازنگرانی کرد. وی ادامه داد: آمارها حاکی از آن است که حدود 80 هزار پزشک عمومی عضو سازمان نظام پزشکی هستند و اگر تعداد پزشکان عمومی که از کشور خارج شده، فوت شده، مشغول تحصیل در دوره تخصصی، آمادگی برای آزمون دستیاری و یا پزشکانی که در حرفه پزشکی فعال نیستند را از این تعداد کسر کنیم، حدود 50 هزار نفر پزشک عمومی فعال داریم. گل علیزاده با اشاره به وجود نواقصی که در آموزش پزشکی عمومی مطرح است، عنوان کرد: وزارت بهداشت برنامه‌هایی را برای تغییر نظام آموزش پزشکی عمومی در دست تدوین دارد، که در صورت اجرا؛ دانشجوی پزشکی بعد از 5 سال آموزش به سمت پزشکی خانواده یا سایر رشته‌های تخصصی گرایش پیدا می‌کند، که تعیین بورد تخصصی پزشکی عمومی در همین راستا است. وی با تاکید بر اینکه جامعه پزشکان عمومی و مردم هنوز حلاوت اجرای برنامه پزشک خانواده را نچشیدند، افزود: به همین خاطر ممکن است گرایش دانشجویان پزشکی به سمت پزشکی خانواده کمتر باشد مگر اینکه اطمینان خاطر لازم به آنان داده شود. نائب رئیس انجمن پزشکان عمومی با تاکید براینکه برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع یکی از ضرورت‌های نظام سلامت برای برون رفت از مشکلاتی است که گریبان گیر نظام سلامت است، تصریح کرد: ناگزیر به بازنگری در کریکولوم آموزشی پزشکی عمومی هستیم. وی ادامه داد: در حال حاضر پزشکان عمومی نیازمند توانمند سازی و کسب مهارت‌های ویژه برای ایفای نقش جدیدی که در نظام سلامت به موجب تکالیف قانونی برنامه پنجم توسعه و همچنین سیاست‌های ابلاغی توسط رهبر معظم انقلاب به آنها محول شده هستند، به همین دلیل در اواخر دولت گذشته، بخشنامه‌ای تحت عنوان توانمند سازی پزشکان عمومی در 6 بند جهت افزایش توانمندی این همکاران ابلاغ شد و این مهم می‌تواند به کسب مهارت‌های پزشکان عمومی به عنوان دروازه بانان نظام سلامت کشور در ایفای نقششان کمک کند. گل علیزاده با ابراز امیدواری نسبت به اینکه از معاونت‌های مختلف وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی انتظار می‌رود که برای توانمند سازی پزشکان عمومی برنامه‌های مدونی را با محوریت انجمن پزشکان عمومی برای این دسته از همکاران تدوین و اجرا کنند، عنوان کرد: در تمام دنیا حدود 75 تا 80 درصد خدمات سلامت در سطح یک توسط پزشکان عمومی، 10 تا 15 درصد توسط متخصصان و مابقی توسط پزشکان فوق تخصص ارایه می‌شود. پس ارائه خدمات توسط پزشک عمومی، مستلزم داشتن دانش و مهارت کافی و دریافت دستمزد مناسب برای ماندگاری در سطح یک و جلوگیری از مهاجرت به سایر سطوح است. وی در ادامه تصریح کرد: لازم نیست دولت بیاید خدماتی را که در سطح یک قابل ارایه توسط پزشک عمومی است را گران تر از سطوح تخصصی و فوق تخصصی خریداری کند. با اجرای نظام ارجاع، سطح 1 خدمات توسط پزشکان عمومی مبنای کار قرار خواهد گرفت و قطعاً جلوی بسیاری از هزینه های اضافه در نظام سلامت گرفته می شود. گل علیزاده اضافه کرد: به نظر می‌رسد یکی از اولویت‌های مهم نظام سلامت در سال جاری باید راه اندازی نظام ارجاع بر مبنای پزشک خانواده، تدوین راهنماهای بالینی، تقویت منابع بیمه ای و نظارت دقیق تر و بیشتر بر منابعی که در اختیار نظام سلامت است، باشد. نایب رییس مجمع انجمن‌های تخصصی در بخش دیگری از سخنان خود در خصوص تعرفه‌های اعلام شده توسط معاون درمان وزارت بهداشت در رسانه‌ها گفت: نرخ ویزیت پزشک عمومی در بخش خصوصی 19 هزار تومان اعلام شده است که حدود 15 درصد رشد را نسبت به سال گذشته دارد در حالیکه پیشنهاد شورای عالی نظام پزشکی در اسفندماه سال گذشته مبلغ 23 هزار تومان بود و این رقم در شورای عالی بیمه به 21 هزار تومان تقلیل یافت، ادامه داد: متاسفانه عدد نقل شده از دکتر آقاجانی فاصله زیادی با پیشنهاد شورای عالی نظام پزشکی دارد. گل علیزاده با اشاره به اعلام تعرفه ویزیت در اوایل سال گذشته، اظهار داشت: تعرفه سال گذشته 16 هزار و 500 تومان بود.که همان زمان هم اعتراضات بسیاری توسط همکاران پزشک عمومی صورت پذیرفت. نایب رئیس انجمن پزشکان عمومی در خصوص بازنگری و اعلام کتاب جدید ارزش نسبی خدمات ابراز داشت: با ابلاغ کتاب جدید در سال گذشته متاسفانه قسمت ارزیابی و مراقبت بیماران ( E&M ) ابلاغ نشد که به هر حال تعرفه‌های آن که شامل ویزیت در مطب یا سایر مراکز سرپایی دیگر، ویزیت در بخش‌های بستری و مشاوره در مطب یا سایر مراکز سرپایی بود که مبنای این محاسبه هم بر مبنای شرح حال متمرکز بر مشکل بیمار، معاینه متمرکز بر مشکل بیمار و همچنین تصمیم گیری بود و به نوعی به پزشکان عمومی بر می گشت. گل علیزاده تصریح کرد: براین اساس مدت زمانی که پزشک برای شرح حال، معاینه و تصمیم گیری لحاظ می‌کند، مبنای محاسبه ویزیت قرار می‌گیرد که بر حسب مشکل بیمار، مدت زمانی که صرف می‌شود و همچنین پیچیدگی نوع بیماری در مبلغ ویزیت لحاظ می‌شود و این به نفع پزشکان نسخه نویس و از جمله پزشکان عمومی است. امید است با ابلاغ آن در سال 94، بخشی از مشکلات همکاران پزشک عمومی ما مرتفع شود. نایب رئیس مجمع انجمن‌های تخصصی با گلایه از رشد 15 درصدی تعرفه سال 94 نسبت به سال 93، افزود: این رشد کمتر از نرخ تورم و نیز نرخ رشد حقوق و دستمزد( 17 درصد ) است. در خواست انجمن پزشکان عمومی همان عدد 23 هزار تومان یا حداقل همان عدد مصوب شورای عالی بیمه یعنی 21 هزار تومان است چرا که پزشکان عمومی و سایر پزشکان نسخه نویس، غیر از تعرفه ویزیت، تعرفه دیگری دریافت نمی‌کنند و به همین علت باید توجه ویژه ای به نرخ ویزیت این دسته از همکاران صورت پذیرد. گل علیزاده با بیان اینکه ملاک پرداخت بیمه‌ها با پزشکان عمومی و سایر همکاران ما در بخش خصوصی و سرپایی تعرفه دولتی است، افزود: باید مبنای پرداخت تعرفه‌ها، تعرفه مصوب برای بخش خصوصی باشد تا با این کار نیز بخشی از مشکلات همکاران رفع شود. همچنین انتظار می‌رود مبنای محاسبه ویزیت چون سال‌های گذشته افزایش 15 درصد برای همکاران با بیش از 15 سال سابقه فعالیت بالینی و همکاران با مدارک MPH نیز لحاظ شود. وی در پایان خاطرنشان کرد: یکی از نکات مهم به هنگام ابلاغ رسمی تعرفه‌ها، اعلام سرانه پزشک خانواده روستایی است که متاسفانه همیشه با تاخیر انجام می‌شود. امید است سرانه معقولی برای همکارانی که در این بخش فعال هستند لحاظ شود چرا که هنوز در مراکز روستایی با کمبود پزشک مواجه هستیم و قطعاً افزایش دریافتی همکاران تاثیر به‌سزایی در جذب و ماندگاری آنان در مناطق روستایی و محروم دارد. در ضمن توجه به سرانه پزشکان خانواده شهری که در دو استان فارس و مازنداران در دست اجرا هست، نیز یکی از خواسته‌های ما است که امید است در این ابلاغیه باشد.