تی.اس‌ها بیمارند نه منحرف جنسی

سرویس اجتماعی فردا؛ هانیه حقیقی: دکتر شهریار کهن‌زاد در مقدمه کتاب برزخ تن، آورده است: «کاری را که می‌کنم با ارائه یک مقاله علمی در گزارش بیماران یک جراح اشتباه نگیرید! این بار از مراجعه تنها به مجموع پرونده‌های بیمارانم معذورم. بنا دارم به ندای قلبم گوش بسپارم و در زوایای پنهان آن خاطره‌هایی از انسان‌هایی را به در آورم که در برزخ وجود خود گرفتارند. آنانی که از دومین حق بنیادین حیات یعنی هویت جنسی محرومند و لاجرم در تاریکی از خود زندگی که نه روزمرگی می‌کنند.»

این کتاب درباره وضعیت بیماران اختلال هویت جنسی(تی اس) است. اختلالی که پزشکان درباره آن می گویند جراحی آخرین راه علاج آن است، اما عمل جراحی پایان قصه پر غصه آنها نیست. چراکه نه قبل از عمل و نه بعد از آن حمایت های درستی از این افراد صورت نمی گیرد، اکثر آنها نمی توانند به راحتی وارد محیط کار شده و یا ازدواج کنند و البته برخی دیگر نیز تصمیم به جدایی از خانواده هایشان می گیرند و این تازه آغاز مشکلات جدیدی برای آنها است.

تی.اس چیست؟

اختلال در هویت جنسی که به اختصار T.S نامیده می شود، تا اوایل قرن بیستم از لحاظ علمی تعریف نشده بود. تحقیقات بیشتر نشان داد این بیماران گرایش جنسی و عاطفی به جنس موافق و گرایش نداشتن جنسی و عاطفی به جنس مخالف دارند. مشکل اصلی تی.اس‌ها، جنسیت متضاد آنها است. این تفاوت محققان را بر آن داشت تا تحقیقات گسترده ای درباره منشأ این بیماری انجام دهند. در سال 1996 میلادی، پزشکان هلندی با کالبدشکافی مغز شش بیمار T.S دریافتند در این بیماران بخش قدامی غده هیپوتالاموس مغز که در برگیرنده خصوصیات جنسی انسان است، شبیه جنس مخالف است.

در ایران هم امام خمینی(ره) در سال 1363 با صدور فتوایی، عمل تغییر جنسیت را مجاز اعلام کرد و این فتوا باعث شد که مریم ملک آرا، اولین ایرانی باشد که تغییر جنسیت داد. پزشکی قانونی در ایران می گوید که از سال ۱۳۸۵ تا سال ۱۳۸۹ تعداد ۱۳۶۶ جراحی تغییر جنسیت در ایران انجام شده است که 56 درصد از مراجعین ترنس زن و 44 درصد آنها ترنس مرد هستند. طبق آمار رسمی در ایران بین ۱۵ تا ۲۰ هزار تراجنسی در کشور زندگی می‌کنند، هرچند آمار غیررسمی این عدد را تا 150 هزار نفر نیز می داند.

متأسفانه نگاه مردم به افرادی که اختلال هویت جنسی دارند، کلیشه ‌ای و تحقیرآمیز است و گروهی نیز ممکن است این افراد را اشخاصی منحرف بدانند؛ چراکه همان‌ گونه که گفته شد، فرد به‌ زعم ظاهری که مردانه یا زنانه است، رفتاری متفاوت نشان می ‌دهد و این موضوع باعث می‌ شود در کانون توجه و در نتیجه مورد تمسخر یا سرزنش دیگران قرار گیرد.

بیماران اختلال هویت جنسی با دوجنسه ها تفاوت دارند

مریم قلی پور مشاور بیماران تی.اس در گفتگو با خبرنگار «فردا» گفت: آنچه در جامعه ما به عنوان بیماران دوجنسه شناخته می شود، در واقع بیماران اختلال هویت جنسی است.

وی در این باره ادامه داد: بیماران دوجنسه بیماران هرمافرودیت هستند که در فیزیک بدنشان درجاتی از جنس مخالف و موافق دیده می شود. اما آن چیزی که در جامعه امروز ما به عنوان بیمار دوجنسه شناخته می شوند، کسانی هستند که اختلال هویت جنسی دارند؛ یعنی فقط از نظر روانی احساس جنس مخالف را دارند ولی بدنشان مثل جنس موافق است و به طور دقیق تر کسانی که بدن پسرانه دارند، ولی روحیات و روان زنانه و از آن طرف کسانی که بدن زنانه دارند و روحیات و روان مردانه، به عنوان بیماران اختلال هویت جنسی معرفی می شوند. بنابراین نباید بیماران دوجنسه را با بیماران اختلال هویت جنسی اشتباه گرفت.

پسران بیشتر از دختران به این اختلال گرفتار هستند

براساس این گزارش، آمار پسرانی که می خواهند دختر شوند بیشتر است، به طوریکه بر طبق آمار جهانی یک در 100 هزار دختر می خواهند پسر شوند و یک در 33 هزار پسر از این بیماران تصمیم به دختر شدن دارند.

تقاضای تغییر به دختر سه برابر بیشتر از تغییر به پسر است

یک پزشک جراح بیماران تی.اس نیز با بیان اینکه تقاضای تغییر به دختر سه برابر بیشتر از تغییر به پسر است، گفت: پسر شدن به پروسه ها و فرآیندهای اضافی در درون رحم نیاز دارد و جنین اولیه جنین دختر است، بعد بیضه های اولیه می آید، ترشح به هیدروتسترون می کند و این هورمون روی مغز و ناحیه تناسلی تأثیر می گذارد و جنین پسر را تولید می کند. از آنجایی که در این پروسه اختلالات زیادی ممکن است رخ دهد، پس تعداد کسانی که اختلال هویت جنسی پسرانه به دخترانه می گیرند، سه برابر بیشتر از کسانی است که اختلال هویت جنسی دخترانه به پسرانه دارند.

میل جنسی بیماران بعد از عمل تغییری نمی کند

این جراح در رابطه با میل جنسی این افراد پس از عمل، اضافه کرد: میل جنسی این بیماران بعد از عمل تغییری پیدا نمی کند و نه کم می شود و نه زیاد؛ چراکه روی میل جنسی جراحی صورت نمی گیرد، بلکه ناحیه تناسلی درگیر عمل می شود.

به گفته وی وضعیت ازدواج این افراد بعد از عمل کاملا شبیه یک فرد عادی است و فقط نمی توانند بچه دار شوند.

جراحان ما در این زمینه آموزشی ندیده اند

وی ادامه داد: بسیاری از بیماران ما به خصوص افرادی که پسر هستند و دختر می شوند، مشکلات زیادی در رابطه با واژینوپلاستی خودشان دارند، دائم دچار ترشح، عفونت، خونریزی و تنگی هستند و متأسفانه جراحی های خوبی در ایران آن چنان که باید و شاید، انجام نمی شود، چون جراحان ما در این زمینه آموزشی ندیده اند. جراحان در این زمینه به صورت تجربی کار می کنند و به شکل آکادمیک آموزش ندیده اند.

این بیماران به حمایت های قانونی نیاز دارند

پزشکان و کارشناسان بسیاری معتقدند که تنها راه غلبه بر مشکلات بیماران دچار اختلال هویت جنسی وضع قانون است. برای حمایت از افراد مبتلا به اختلال هویت جنسی باید دست به دامان قانون شد که به صورت کامل و دقیق مشخص باشد؛ بنابراین باید قانونی تعریف و تهیه شود که تمام وجوه زندگی، کار، درمان، تحصیل، برخوردهای قانونی، شناسنامه و هویت جامعه تی.اس ایران را در بر بگیرد.

با توجه به اینکه تصویب حمایت های قانونی برای حمایت از این بیماران غیرقابل انکار است، اما باید توجه داشت که این بیماران نیز مثل ما شهروندی عادی هستند که یک زندگی بدون دغدغه حق طبیعی آنها است. بنابراین همه ما وظیفه داریم به جای طرد کردن و تمسخر، آنها را به عنوان یک انسان پذیرفته و در کنارشان زندگی کنیم.

تراجنسی های بسیاری در ایران هستند که کاملا از عمل خود راضی بوده اما از آنجا که این جراحی بسیار سخت و حساس است خیلی از کسانی که زیر تیغ جراحی رفتند دچار مشکلات و بیماری هایی مانند عفونت ها، عدم تناسب اندام جنسی بعد از عمل و حتی معلولیت شده اند، از طرفی مواردی دیده شده که چند همجنسگرا به دلیل عدم آگاهی و فشار اجتماعی و حتی در یک مورد بدون مجوز قانونی تغییر جنسیت داده اند و پس از عمل با مشکلات روحی فراوانی روبرو شده اند. از این رو چنین عمل عمده و حساسی نیاز به تخصص و مهارت فراوان دارد و نباید در این مورد عجولانه و بدون فراهم شدن شرایط بسیار مناسب تصمیم گیری کرد.

اسلام برای کسانی که از این مشکل رنج می برند درمانی دارد

حجت الاسلام محمد مهدی کریمی نیا، روحانی مسئول تصمیم گیری در مورد انتساب جنسیت نیز با بیان اینکه اسلام برای کسانی که از این مشکل رنج می برند درمانی دارد گفت: اگر یک بیمار تی.اس می خواهد جنسیت خود را عوض کند، از نظر شرعی نه تنها مشکلی وجود ندارد، بلکه مسیر آن هم مشخص است.

کریمی نیا گفت: البته باید متوجه باشیم که اساسا بیماران اختلال هویت جنسی با همجنسگرایان تفاوت داشته و مطلقا به هم ربطی ندارند. چراکه، همجنسگرایی کاری غیرطبیعی و خلاف دین قلمداد شده و از آنجا که نظم اجتماعی را مختل می کند، در قوانین اسلامی ما آشکارا با آن مخالفت شده است.