عدم درمان آب سیاه منجر به کوری می‌شود

ایسنا: گلوکوم يا آب سياه افزايش فشار داخل چشم است که مي‌تواند سبب آسيب به عصب بينايي و در نتيجه کوري دائمي شود. بنابراين تشخيص زودرس آب سياه و آغاز درمان، کليد اصلي جلوگيري از پيشرفت بيماري است. اين در حالي است که برخي از انواع آب سياه تا مراحل پيشرفت بيماري هيچ علامتي را به دنبال ندارد. دکتر احمد شجاعي، متخصص چشم، گفت: مايع شفافي به نام زلاليه مرتب ازچشم ترشح مي شود، اين مايع از محل تلاقي قرنيه با عنبيه که زاويه نام دارد، خارج مي‌شود. در صورتي که به دلايلي خروج اين مايع با مشکل روبرو شود، فشار داخل چشم از حد طبيعي خارج شده و افزايش مي‌يابد. وي ادامه داد: افزايش فشار داخل چشم به قسمت‌هاي داخلي چشم به ويژه عروقي که وظيفه خون رساني به عصب بينايي را بر عهده دارند فشار وارد کرده و کم کم عصب بينايي را از بين مي برند. وي با بيان اينکه آب سياه در دو نوع آب سياه با زاويه بسته وآب سياه با زاويه باز وجود دارد، گفت: در آب سياه زاويه بسته، زاويه خروج زلاليه به دلايلي مسدود مي‌شود يعني عنبيه به سطح قرنيه چسبيده شده و به دنبال آن فشار داخل چشم به طور ناگهاني بالا رفته ودرد شديد ايجاد مي‌کند. دکترشجاعي ادامه داد: آب سياه با زاويه بسته از موارد اورژانسي است و بايد سريع تحت درمان قرار گيرد؛ چرا که به دنبال حمله زاويه بسته، طي چند ساعت (معمولا شش ساعت) عصب بينايي از بين مي‌رود. آب سياه با زاويه بسته معمولا در کساني ايجاد مي‌شود که زمينه ابتلا به آن را دارند؛ يعني زاويه خروج زلاليه تنگ است و بنا به دلايلي دچار گرفتگي مي‌شود. اين متخصص چشم با اشاره به آب سياه با زاويه باز گفت: در اين مورد نيز محل خروج زلاليه کم کم تنگ شده و خروج مايع زلاليه کند مي‌شود. در آب سياه با زاويه باز، فشار داخل چشم خيلي بالا نمي‌رود، بلکه آرام آرام عصب بينايي را از بين مي‌برد. اين مورد از آب سياه هيچ علامتي ندارد و فرد متوجه بيماري نمي‌شود مگر در موارد پيشرفته که ميدان بينايي محدود مي‌شود. در اين مورد هنگام نگاه مستقيم، ميدان ديد از اطراف محدود مي‌شود. وي با بيان اينکه يک نوع از آب سياه مادرزادي از بدو تولد ايجاد مي‌شود، گفت: در کودکان مبتلا به آب سياه مادرزادي علائم واضحي مانند بزرگي قرنيه، خاکستري وکدرشدن رنگ قرنيه،، حساسيت به نور و اشک ريزش شديد مشاهده مي‌شود. آب سياه با زاويه باز و بسته معمولا در سنين ميانسالي بروز مي‌کند. اين متخصص چشم هدف از درمان آب سياه را پايين آوردن فشار داخلي چشم به کمک روش‌هاي مختلف دارويي، ليزري و جراحي خواند و ادامه داد: آب سياه با زاويه بسته عمدتا بايد پيشگيري شود. به اين معني که در صورت تشخيص تنگ بودن زاويه و احتمال خطر مسدود شدن آن درآينده، سوراخي ريز درعنبيه ايجاد مي‌شود. در گذشته با عمل جراحي اين کار صورت مي‌گرفت اما امروزه با ليزر حتي به صورت سرپايي اين کار انجام مي‌شود. وي ادامه داد: درصورتي که در آب سياه با زاويه بسته به طور ناگهاني فشار داخل چشم افزايش يافت بايد به صورت اورژانسي تحت درمان قرار گيرد. زماني که فشار داخل چشم کنترل شد به منظور خروج زلاليه، سوراخي در عنبيه ايجاد مي‌شود. دکتر شجاعي در مورد درمان آب سياه با زاويه باز نيز تصريح کرد: در زاويه باز ابتدا بايد به درمان دارويي اقدام کرد. داروهايي به منظور کاهش ترشح زلاليه و تسهيل خروج زلاليه تجويز مي‌شود. به طور کلي درمان دارويي مکانيسم‌هاي مختلفي دارد که معمولا در90 درصد موارد پاسخ به درمان دارويي مثبت است. در اين مورد درمان دارويي بايد به طور مداوم استفاده شود تا آسيبي به چشم نرسد. اين متخصص چشم ادامه داد: در صورتي که آب سياه با زاويه باز به درمان دارويي پاسخ ندهد، جراحي پيشنهاد مي‌شود. در روش‌هاي جراحي مسيري انحرافي زيرملتهمه به منظور جذب و خروج زلاليه ايجاد مي‌شود. به طور کلي در صورتي که آب سياه درمان نشود از بين رفتن عصب بينايي و کوري را به دنبال دارد.