واریز ماهانه حدود ۴۰۰ هزار تومان برای بازنشستگان | دستور مدیرعامل تأمین اجتماعی برای بیمه تکمیلی
اجرای قانون الزام برای بیمه تکمیلی بازنشستگان به اولویت تأمین اجتماعی تبدیل شد. گزارش ویژه فردانیوز از آخرین جزئیات این طرح.
در شرایطی که هزینههای درمانی در کشور با سرعتی بیسابقه در حال افزایش است، موضوع بیمه تکمیلی بازنشستگان به یکی از جدیترین مطالبات جامعه مستمریبگیران تبدیل شده است. اظهارات تازه مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، بار دیگر این پرسش را به صدر افکار عمومی آورده است: چرا با وجود قانون الزام، اجرای کامل پوشش درمانی بازنشستگان همچنان با چالش روبهروست؟
فشار اقتصادی، بالا رفتن هزینههای دارو، خدمات بستری و جراحی، و ضعف پوشش بیمهای باعث شده است که مسئله ارزش بازنشستگان در نظام رفاهی کشور به یکی از مهمترین محورهای تحلیل رسانهای تبدیل شود.
ارزش بازنشستگان؛ چرا بیمه تکمیلی به یک مطالبه حیاتی تبدیل شد؟
بیمه درمانی برای بازنشستگان، تنها یک خدمت رفاهی نیست، بلکه یکی از پایههای اصلی امنیت روانی و اقتصادی سالمندان محسوب میشود. افزایش سن، بالا رفتن احتمال ابتلا به بیماریهای مزمن و نیاز به درمانهای تخصصی، اهمیت این موضوع را دوچندان کرده است.
طبق اعلام سازمان تأمین اجتماعی، این نهاد بابت درمان پایه، ماهانه حدود ۴۰۰ هزار تومان به ازای هر نفر هزینه میکند؛ اما واقعیتهای بازار درمان نشان میدهد که این رقم پاسخگوی هزینههای واقعی نیست و بازنشستگان ناچارند برای خرید بیمه تکمیلی، مبالغ قابل توجهی از جیب خود پرداخت کنند.
این وضعیت بهطور مستقیم با مفهوم ارزش بازنشستگان در نظام تصمیمگیری کشور گره خورده است.
ارزش بازنشستگان و «قانون الزام»؛ قانونی که هنوز کامل اجرا نشده
قانون الزام، یکی از مهمترین قوانین حمایتی در حوزه درمان بازنشستگان است. این قانون، سازمان تأمین اجتماعی را مکلف میکند تا بخش قابل توجهی از هزینههای درمانی جامعه هدف را پوشش دهد.
مصطفی سالاری در اظهارات اخیر خود تأکید کرده است:موضوع بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمریبگیران، بار دیگر ضرورت حرکت جدی سازمان برای اجرای کامل قانون الزام را نشان میدهد.
این جمله نشاندهنده آن است که حتی در سطح مدیریت سازمان نیز، به اجرای ناقص این قانون اذعان وجود دارد.
ارزش بازنشستگان؛ هزینه واقعی درمان چقدر از جیب مردم پرداخت میشود؟
یکی از مهمترین دغدغهها برای بازنشستگان، سهم پرداخت از جیب در درمان است. طبق اظهارات مدیرعامل تأمین اجتماعی:
-
سازمان، سرانه مشخصی برای درمان پایه پرداخت میکند
-
اما بخش قابل توجهی از هزینهها همچنان بر دوش بازنشستگان است
در بسیاری از موارد:
-
هزینه داروهای خاص
-
خدمات تصویربرداری
-
بستری در بخش خصوصی
-
اعمال جراحی تخصصی
از توان مالی یک بازنشسته خارج است. این مسئله، مفهوم ارزش بازنشستگان را وارد یک آزمون جدی کرده است.
ارزش بازنشستگان و تعهد اخلاقی تأمین اجتماعی
سالاری در سخنان خود به یک نکته مهم اشاره کرده است:سازمان تأمین اجتماعی، امانتدار حقوق بازنشستگان است و اجازه نخواهد داد تصمیمی برخلاف منافع آنها گرفته شود.
این جمله، یک تعهد رسمی و اخلاقی محسوب میشود که اجرای آن، نیازمند تصمیمهای عملیاتی و منابع پایدار مالی است.
ارزش بازنشستگان؛ طرحهای بیستگانه برای اصلاح نظام درمان
طبق اعلام سازمان، در قالب طرحهای بیستگانه، سه محور اصلی برای اصلاح نظام درمانی شناسایی شده است:
-
ارتقای کیفیت خدمات درمان
-
افزایش ظرفیت نیروی انسانی
-
تقویت زیرساختهای بیمارستانی
یکی از اهداف اصلی این طرحها، تحقق کامل قانون الزام و تقویت جایگاه بیمه تکمیلی بازنشستگان است.
ارزش بازنشستگان؛ صفهای طولانی درمان و ضرورت اصلاح فوری
یکی از گلایههای همیشگی بازنشستگان، صفهای طولانی برای خدمات درمانی است؛ بهویژه در حوزه بستری و جراحی.
سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده است که در دستور کار جدید:
ایجاد خط ویژه پذیرش برای بازنشستگان و مستمریبگیران
کاهش زمان انتظار برای خدمات درمانی
اولویتبخشی به سالمندان در مراکز ملکی سازمان
بهصورت عملیاتی دنبال میشود.
ارزش بازنشستگان در بیمارستانهای ملکی تأمین اجتماعی
مراکز درمانی ملکی سازمان تأمین اجتماعی یکی از مهمترین بسترهای ارائه خدمات به بازنشستگان هستند. در طرح جدید:
-
کیفیت تجهیزات پزشکی ارتقا مییابد
-
سطح هتلینگ بیمارستانی بهبود پیدا میکند
-
از پزشکان مجربتر استفاده خواهد شد
این اقدامات با هدف افزایش ارزش بازنشستگان در نظام خدمات درمانی طراحی شده است.
ارزش بازنشستگان؛ نظام ارجاع داخلی و کنترل هزینهها
یکی از سیاستهای جدید سازمان، توسعه نظام ارجاع داخلی است. هدف از این نظام:
-
جلوگیری از سرگردانی بیماران
-
کاهش هزینههای غیرضروری
-
افزایش سرعت دسترسی به خدمات تخصصی
استفاده درست از این ابزار میتواند بار مالی درمان را برای بازنشستگان کاهش دهد.
ارزش بازنشستگان؛ نقش کانونهای بازنشستگی در اصلاح روندها
در نشست اخیر سازمان تأمین اجتماعی، اعضای کانون عالی بازنشستگان و مستمریبگیران نیز حضور داشتند. این حضور نشان میدهد که:
نظرات جامعه هدف در تصمیمگیریها دخالت داده میشود
مسیر گفتوگوی مستقیم با مدیران باز شده است
این مسئله از جهت ارزش بازنشستگان در نظام حکمرانی اجتماعی، اهمیت بالایی دارد.
ارزش بازنشستگان؛ برآورد ظرفیتهای درمانی در ماههای آینده
سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده است که طی ماههای پیش رو:
-
ظرفیت واقعی مراکز درمانی را ارزیابی خواهد کرد
-
نقاط ضعف را شناسایی میکند
-
برنامهریزی بلندمدت برای توسعه خدمات انجام میدهد
هدف نهایی، استقرار یک سیستم پایدار برای حمایت درمانی از بازنشستگان است.
ارزش بازنشستگان و مطالبهگری عمومی
در سالهای اخیر، بازنشستگان به یکی از منسجمترین گروههای مطالبهگر در کشور تبدیل شدهاند. تجمعات آرام، بیانیهها و پیگیریهای رسانهای باعث شده است که موضوع بیمه تکمیلی به یک اولویت ملی تبدیل شود.
از نگاه کارشناسان، این مطالبهگری نتیجه طبیعی ضعفهای گذشته و تأخیر در اجرای کامل قوانین حمایتی است.
ارزش بازنشستگان؛ آیا وعدهها به عمل تبدیل میشود؟
یکی از نگرانیهای اصلی بازنشستگان، فاصله میان وعده و اجرا است. اظهارات مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، امیدواریهایی ایجاد کرده؛ اما معیار اصلی، اجرای واقعی این وعدهها خواهد بود.
سه شاخص مهم برای ارزیابی عملکرد آینده:
-
کاهش پرداخت از جیب
-
افزایش سرعت ارائه خدمات
-
رضایت واقعی بازنشستگان
ارزش بازنشستگان؛ جمعبندی گزارش فردانیوز
موضوع بیمه تکمیلی بازنشستگان دیگر یک بحث فنی نیست؛ بلکه به یکی از مهمترین شاخصهای سنجش عدالت اجتماعی در کشور تبدیل شده است. اجرای کامل قانون الزام میتواند نقطه عطفی در ارتقای کیفیت زندگی میلیونها نفر باشد.
سازمان تأمین اجتماعی، اکنون در نقطهای قرار دارد که باید نشان دهد ارزش بازنشستگان فقط یک شعار نیست، بلکه یک تعهد واقعی در سیاستگذاری است.
دیدگاه تان را بنویسید